Avec 112 médecins généralistes pour 100 000 habitants, les Bouches-du-Rhône sont loin d’être le département le plus mal loti du pays. Seulement, ces médecins« sont très mal répartis », avoue le directeur général de l’Agence régionale de santé (ARS), Philippe De Mester. Ainsi, certaines villes se retrouvent largement dépourvues de professionnels de santé.
Un seul médecin aux Saintes-Marie-de-la-mer
L’un des exemples les plus frappants, les Saintes-Marie de la Mer se retrouvent avec un seul généraliste pour toute la commune. Et d’autres comme Port-Saint-Louis-du-Rhône ou Tarascon sont à peine mieux dotés. Pour lutter contre ces inégalités, la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a lancé fin 2017 un grand plan d’accès aux soins que l’agence régionale de santé (ARS) s’échine à traduire à l’échelle locale.
Mardi 26 février, une réunion était organisée avec les élus à Aix-en-Provence pour évoquer les premières réalisations. Concrètement, les zones les moins bien couvertes, citées plus haut, ont été classées en zone d’intervention prioritaire. Elles bénéficient de fortes aides incitatives pour encourager les médecins à s’y installer. Par exemple, un généraliste qui souhaite s’y installer peut bénéficier d’une garantie de revenus de 6 900 euros brut par mois pendant un an. Les départs à la retraite de certains médecins peuvent également poser problèmes sur des villes où les jeunes ne veulent pas reprendre la patientèle. Ici encore, l’ARS propose un dispositif relais entre le jeune praticien et le futur retraité en apportant au premier jusqu’à 20 000 euros par an.
Une communauté des professionnels de santé bientôt dans les quartiers Nord
Touchée également par une pénurie de professionnels de santé mais à un niveau de gravité moindre, d’autres territoires deviennent des zones d’interventions complémentaires. L’ARS y propose les mêmes outils incitatifs mais avec des montants moins importants. Parmi elles, Marignane, Gémenos ou encore certains arrondissements de Marseille. Dans les quartiers Nord de Marseille, l’accès aux soins est particulièrement compliqué. Pour y remédier, l’ARS tente de mettre en place des « communautés professionnelles territoriales de santé (CPST) » : « On y accompagne le personnel soignant pour construire une collaboration poussée. On finance des outils pour un suivi partagé. Les généralistes, les spécialistes et les infirmières partagent leurs informations pour s’assurer d’une continuité de la prise en charge notamment pour les publics les fragiles comme les personnes âgées », explique Philippe De Mester. Une première CPST a été labellisée l’an dernier. Basée à Fontvieille, elle couvre 29 communes du Pays d’Arles. Deux autres sont en préparation dans le 15e arrondissement de Marseille et sur le secteur de La Rostolane au Nord d’Aix-en-Provence.
Une dizaine de nouvelles maisons de santé pluridisciplinaires en 2019
Pour compléter le maillage, l’ARS veut multiplier les maisons de santé pluridisciplinaires qui regroupent tous les corps de métiers de la santé : généralistes, infirmières, kinésithérapeute, dentiste… Neuf ont déjà été ouvertes à Martigues, à Tarascon ou à l’hôpital Nord de Marseille. Dans le courant de l’année, une dizaine d’autres doivent voir le jour sur le département. Ces structures sont financés par l’assurance maladie, l’ARS et parfois les collectivités : « Les élus peuvent les aider à s’installer en mettant à disposition des locaux par exemple », rappelle Philippe De Mester.
Avec ce nouveau plan d’accès aux soins, 67% de la population des Bouches-du-Rhône est désormais couvert par l’un des zonages créés par l’ARS. Au total, 74 communes sur 119 peuvent bénéficier des aides incitatives pour l’installation de professionnels de santé. La prochaine étape passera par l’adoption de nouvelles technologies pour mettre en place du suivi à distance et un meilleur partage des données patients entre les praticiens et les établissements. Sur ce dernier point, un appel d’offres national a été lancé par le ministère de la santé pour sélectionner les meilleures solutions numériques. Elles seront désignés dans les mois qui viennent et « nous commencerons à travailler sur ce sujet au niveau local à partir de cet été », annonce le directeur général de l’ARS Paca.
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